El síndrome nefrótico es debido al aumento de la permeabilidad de la membrana
de filtración glomerular, lo que resulta en un síndrome clínico causado por un
gran número de falta de la albúmina en la orina a la proteinuria masiva,
hipoalbuminemia, hiperlipidemia, y diversos grados de edema de sus
características. Para la mayoría de los pacientes con la piel sana temprano, le
di a resumir los siguientes síntomas y medidas de tratamiento, esperamos ser
capaces de ayudar a la mayoría de los pacientes, la siguiente descripción =
paciente con ayuda detallada.
Las manifestaciones clínicas :( de a) nefrótico sencilla ahora lentos,
principalmente como edema, comenzaron párpados, edema facial, y luego se
extendió a todo el cuerpo, estaba deprimida, aumentando gradualmente, y con los
cambios posturales; edema severo de los ojos no se puede abrir y puede tener
derrame pleural, ascitis, causando dificultad para respirar, edema escrotal,
adelgazamiento de la piel del escroto y hacer transparente, e incluso rezuma
fluidos. Al principio de la enfermedad de los niños en general eran buenas,
seguido por pálido, apatía, pérdida de apetito, dolor abdominal frecuente,
malestar abdominal, diarrea. El edema puede tener graves oliguria, generalmente
no hay hematuria y la hipertensión significativa.
(B) la nefritis, edema nefrótico fue significativamente mejor que la simple
nefrótico haber hematuria macroscópica y diferentes grados de hipertensión, la
duración y la más prolongada en varias ocasiones. Complicaciones: 1) infección
2) desequilibrio electrolítico 3) trombosis 4) crisis adrenal
El tratamiento a) Tratamiento en general a) edema severa e hipertensión en
reposo tienen que permanecer en la cama, por lo general sin estrictas limita sus
actividades. 2) Cuando la dieta de la hipertensión y edema, sin dar la sal y la
dieta baja en sal, no sal prohibición a largo plazo. El control de la cantidad
de edema severo. ¿Necesitas adecuado de vitamina D y calcio durante altas dosis
de esteroides. 3) prevención de la infección atención al cuidado de la piel,
para evitar los lugares públicos con el fin de evitar las infecciones múltiples,
por lo general no abogar antibióticos profilácticos, una vez que la infección es
el tratamiento activo y oportuno. 4) la aplicación de diuréticos en casos
sensibles a los medicamentos de terapia hormonal, no puede ser de 7 a 10 días
después de un diurético, por lo que no hay necesidad de dar a los diuréticos,
pero hay graves dificultades edema pecho, ascitis, y respiración, o debido a una
infección temporalmente no tomar hormonas, podría primero dado diuréticos para
mejorar el estado general. Generalmente con hidroclorotiazida, espironolactona o
triamtereno dosis divididas, furosemida por vía intravenosa o ácido etacrínico y
otros diuréticos potentes tener natriuresis rápidamente, diuresis. Los niños de
edema significativo puede dar dextrano. (B) la terapia hormonal a) terapia a
corto plazo es adecuado para simples nefrótico inicio. La prednisona diaria de 2
mg / kg, la cantidad máxima de 60 mg / d, 3 a 4 veces al día por vía oral,
proteína en la orina fue negativo después de la consolidación de dos semanas, el
curso general de 4 a 6 semanas, y luego cambió a 1,4 mg / kg por la mañana ropa
Dayton día siguiente, luego cuatro a seis semanas, una retirada repentina. El
curso total de 8 a 12 semanas. 2) la terapia de mediano y largo plazo de
prednisona diaria de 1,5 ~ 2,0 mg / kg, la cantidad máxima de 60 mg / d, en
dosis divididas, proteína en la orina fue negativo consolidar dos semanas, por
lo general no más de 6 a 8 semanas, de acuerdo con el cambio de dosificación
anterior ropa de Dayton en el día siguiente, cada 2 a 4 semanas después de la
primera reducción hasta la retirada. El curso total de 4 a 6 meses para el
medio-terapia: 9 a 12 meses para la terapia a largo plazo.
(C) la aplicación de un fármacos citotóxicos) dosis de ciclofosfamida 2 ~ 2,5
mg / kg (· d), de 8 a 12 semanas de tratamiento, o la cantidad acumulada de 200
~ 250 mg / kg, superior a este límite pueden causar daño gonadal, especialmente
en los chicos. Para el agua y compruebe periódicamente la sangre durante el
tratamiento. Clorambucilo dosis 2) diaria de 0,2 mg / kg, de 6 a 8 semanas de
tratamiento, la dosis total no exceda de 10 mg / kg, los efectos secundarios
asociados con ciclofosfamida similar. 3) Otros opción aceptable: Tripterygium
glucósidos, mecloretamina, vincristina, tioguanina, ciclosporina A y así
sucesivamente.
(D) el impacto de la terapia a) tratamiento con metilprednisolona
(metilprednisolona) de pulso para el síndrome nefrótico refractario,
glomerulonefritis rápidamente progresiva, la nefritis lúpica grave. Métodos:
metilprednisolona diaria de 15 ~ 30 mg / kg (<1,0 g / d = disuelto en
solución de glucosa al 10% 100 ~ 250 ml, y 1 a 2 horas de infusión se completa,
la opción de tres días para un curso de tratamiento, si es necesario Repita cada
1 a 2 semanas de tratamiento utilizando un ~ 2. seguido por tratamiento
posterior con prednisona administrada 2 mg / kg cada dos días para la ropa
Dayton, de acuerdo con la enfermedad reduciendo gradualmente 0,2 = terapia de
pulso ciclofosfamida puede ciclofosfamida 0,5 ~ 0,75 g / m2 la adición de una
cantidad apropiada de solución salina o solución de glucosa al 10% por vía
intravenosa, el tiempo de infusión de menos de una hora, una vez al mes, una vez
cada seis veces, luego Zhuojia, 2 a 3 veces como sea necesario tratamiento. debe
administrarse la terapia de hidratación diaria, de acuerdo con 20ml / kg de
infusión con el fin de reducir los efectos secundarios.
(5) otros fármacos anticoagulantes como la heparina por vía intravenosa o
subcutánea; antiagregantes plaquetarios como el dipiridamol (dipiridamol);
medicamentos pro-fibrinolíticos tales como uroquinasa, también ampliamente
utilizados en el tratamiento de nefrótico refractario especialmente la
nefropatía
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